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康圩E健康血管通路及日常照顾透析保健手 [复制链接]

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进行血液透析需建立血管通路,血管通路是所有血液透析患者的生命线,肾友们必须小心照顾。血管通路分为暂时性和永久性两种:

暂时性

为急诊透析或者因为建立的永久透析管路(如腹膜透析、动静脉瘘管)尚未准备完成所设置的暂时性透析管路,如双腔静脉导管,其放置部位通常为颈部或腹股沟,日常照顾的注意事项包括以下重点:

① 保持伤口导管周围清洁,避免用手抓痒,以防伤口感染,保持敷料干燥洁净。洗澡时放置导管的部位以上请用擦洗方式清洁,避免弄湿伤口。

② 若导管有缝线脱落或红肿、热痛、发炎等现象,医院就诊。

③ 导管留置处有渗血时先加压止血10分钟,并可冰敷协助止血。若仍无法有效止血,医院就诊。

永久性

分自体动静脉瘘管及移植血管内瘘。

自体动静脉瘘管

这是最理想的血管通路,是通过手术方式,将自身动脉及静脉做连接,将动脉内的血液不断快速有力地流入静脉,使静脉血管动脉化,部位以手臂为主。术后10天左右,开始做握球训练,帮助静脉扩张,一般术后4-8周内瘘成熟后才能使用。

术后10天左右即可开始做手部握球运动,如图3和图4所示:手紧握软式网球或握力圈5秒后再放开,一天2-3次,每次3-5分钟,以促进动静脉瘘管尽快扩张成熟。一旦有出血或渗血,应立即停止握球运动。

动静脉瘘管照护及注意事项:

① 瘘管那一侧手臂禁止提重物、做剧烈运动或受压迫(如量血压、过紧衣物束缚、戴手表或其他饰物),也不可抽血或打针,提物负重不超过4kg。。

② 血液透析中如感到穿刺部位疼痛异常,应立即向护理人员或医生反应。

③ 血液透析后如局部有血肿出现,当天应立即冰敷,隔天再热敷以促进局部血液循环,帮助消肿。

④ 每次血液透析结束拔掉穿刺后,先用手按压15-30分钟,同时观察有无出血情形或血肿形成。注意保持伤口清洁、干燥,若无出血、渗血现象,2—4小时后,依个人止血状况,即可拿掉纱布以减少对动静脉瘘管的压迫。

⑤ 请随时注意动静脉瘘管是否通畅。以手触摸会有与脉搏同步、因强力血流造成的血流振动感。如以手触摸感觉不明显,可用听诊器听诊,可听到“沙沙”音,表示动静脉瘘管功能正常。若以上现象渐渐减弱或消失,应马上就医。

移植血管内瘘

在自体动静脉瘘管无条件实施的情况下,可以用自体异位血管、异体血管或人工合成材料血管植入,建立血管通路。

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