他两次生命的重生,是海华从死神手里夺回来 [复制链接]

导读：

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

周大爷就是这样一位肝硬化患者，在急性发作时出现大量腹水，门静脉高压导致上消化道大出血，并伴有脑积水、脑萎缩出现昏迷而危及生命，家属已然不抱希望，放弃抢救。医院内科团队的医务人员没有放弃生命，他们以精湛的医术，坚韧的毅力，两次从死亡线上将周大爷拉了回来。

周大爷今年87岁了。2年前因腹胀、纳差在外院就诊进行彩超和腹部CT检查显示肝硬化腹水，住院保肝治疗后症状缓解出院。近一周来，腹胀、纳差症状加重，双下肢水肿。于年4月8日来到医院就诊，以肝硬化收入院。

内科候义新医生接诊了周大爷，患者有肝炎病史40余年，高血压病史30余年，糖尿病史10余年，血压血糖控制尚可；有心房纤颤病史5余年，脑梗死病史2年。查体时心率不齐，腹部检查肝脾肿大，全身皮肤黏膜*染，双下肢水肿。患者食欲差，大便干燥。神经系统检查不能配合。

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入院后候医生为周大爷完善了相关检查，头颅CT提示：腔隙性脑梗死，硬膜下积液。血常规提示血细胞过低，蛋白过低，伴有严重贫血、低蛋白血症。

内科李景新主任、马运珍副主任医师，王阳主治医师等组成的专家团队为周大爷会诊，制定了诊疗计划，控血压、控血糖、保肝、增加营养、改善贫血等对症治疗。

周大爷病情呈进行性发展，进展迅疾。腹部膨隆，出现大量腹水，双下肢凹陷水肿加重，双眼视力逐渐下降。年4月19日，头颅CT提示：出现双侧脑室周围、双侧放射性冠区脑梗死，脑积水、脑萎缩。并于年4月20日21:50，突然出现意识不清，呼之不应，四肢发冷，口唇苍白。4月21日凌晨4点因门静脉高压导致上消化道出血，呕吐鲜血约ml。

家属已经惊慌失措，悲痛灰心，放弃抢救。但是医院内科团队没有放弃抢救，只要有一线希望，他们就会用倍的努力去争取。内科主任李景新组织的团队立即抢救，下病重病危通知，耐心做好家属的工作。家属表示了解与理解，签字同意继续观察。

时间就是生命，在内科团队坚持不懈的抢救下，周大爷病情有所好转，而于一周后又一次出现病危，心率90，血压90/50，血糖升高。团队成员们立即又一次投入到抢救中，立即给予吸氧、心电监测，禁食、止血，改善心功能、营养心肌，输血，补蛋白等对症治疗，并根据病情变化，适时调整治疗方案。

就这样，海华内科团队又一次将周大爷从死亡线上拉了回来。经过精心的治疗后，周大爷病情稳定，好转。要求回家疗养。为感谢医院，感谢内科医疗团队，周大爷的家属送来了锦旗，上面写着：“视医德为生命，对患者胜亲人”。

肝硬化

鉴别诊断：1.肝脾肿大。如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检；2.腹腔积液。腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊；3.肝硬化并发症。如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断

预防：预防本病首先要重视病*性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中*也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。