一、案例背景：
近年来，我科儿童慢性肾功能不全终末期病例日趋增多，腹膜透析(peritonealdialysis,PD)是儿童(包括新生儿)最常用的治疗方法之一，具有可居家治疗、操作简单易学等优点,但大部分患儿居家腹膜透析的操作及护理均由家长完成,若操作不当易导致患者儿出现腹膜炎、出口处感染等并发症，影响透析效果。我科由护士长统筹管理，建立腹膜透析专科护理团队，不断改变观念，提升专业水平，精益求精，构建多元化的护理形式，采取了一系列科学有效的持续改进管理措施，为患儿提供最优质的护理服务，体现了护理的综合性、延续性、协调性及合作性。
二、案例过程：
(一)案例策划
腹膜透析团队由专科医生、专科护士及患儿组成，各司其职并相互合作。其中专职护士扮演多种角色，如临床护理实践者、健康教育者、科研者、咨询者等。两名组长由工作经验丰富，责任心强，均取得国内腹膜透析专科护士培训并考核合格的高年资的成员担任。从腹膜炎的发生率、导管出口处感染率、治疗依从性、病人满意度、健康相关生活质量、液体控制及体重管理目标出发，制定专病一体化护理管理模式并严格执行。
(二)案例目标
患儿腹膜透析治疗并发症发生率、再入院率下降，患儿的治疗依从性、生活质量、自我管理能力、患者满意度等不同程度地提高，从而延长患儿生命，提高患儿生命质量，提升患儿及家长治疗的依从性及疾病自我管理能力。
(三)案例保证
我院是安徽省唯一的三级甲医院，肾内科是一支技术精湛的医疗护理专业队伍，是省级重点学科、病源充足，疗效可靠，多年来具有良好的口碑和社会效益。其中副主任护师1名，1名国家级血液净化专科护士，两名省级血液净化专科护士。培养腹膜透析专科护士12名。每年外派腹膜透析专科护士参加国家级、省级肾脏病继续教育学习班各种培训班，将新技术、新理念传承，在不断培训的过程中提高护理团队专业知识水平及科研能力，有效满足病人的需要。
(五)案例持续改进措施
1.为所有患儿建立腹膜透析档案：腹膜透析患儿照顾者考试合格后，腹透管理小组的专职护士在出院前为其建立腹透电子及纸质档案，均记录在册，有据可循，为患儿病情、治疗、随访、护理等过程提供连续的、动态的第一手资料。
2.利用网络平台建立腹膜透析护患