腹膜结核

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TUhjnbcbe - 2025/2/11 19:09:00

“血液透析”分为低通量透析、中通量透析、高通量透析。血液透析中心一般采用低通量透析和高通量透析,中通量透析基本没用。

一、血液透析(HD)

普通血液透析主要采用超滤、弥散转运的原理,清除血液中的有害身体健康的物质,例如:尿素、尿酸、肌酐等小分子物质,以及过多的水分。

优点:透析中心最常用的透析方法之一,适用范围广,稳定性强。注意:因透析器孔径比较小,对于分子量>kDa以上的中、大分子物质没办法滤过。

二、高通量血液透析(HPD)

高通量血液透析还是以“透”为主,和普通透析一样,只不过使用的是高通透析器。透析原理除了超滤、弥散外,还增加了对流原理。

优点:通过加强对流的作用,以清除血液中的大、中、小分子,清除量与分子量的大小成正比,血流量高,清除效果好。注意:不是所有透析患者都适合做高通,很多患者高通后身体会不舒服,需根据自身情况遵医嘱进行高通量透析。

三、血液滤过(HF)

血液透析,可以理解为单纯的“透”;血液滤过,也可以理解为单纯的“滤”,与血液透析完全不同。

血液滤过主要通过“滤”出大量液体,例如水、溶质等,同时再补充大量与人体成分一致的电解质溶液,通常说的置换液,进而达到血液净化的目的。

优点:血液滤过更像是模仿人肾小球滤过和肾小管重吸收原理,与血液透析相比,血液滤过对血量流动影响小,对大、中分子物质的清除率高。注意:大量置换液的滤出可引起氨基酸、蛋白质、生长激素和其他低分子激素的丢失,容易引起营养不良。对小分子毒性物质的清除不如血液透析,特别是高钾血症的治疗不如血液透析效果好。区别血液透析和血液滤过的简单方式:血液透析是1个血泵;血液滤过是2个血泵(血泵一个,置换液泵一个)。

四、血液透析滤过(HDF)

血液透析滤过是一般说的血滤,是血液透析+血液滤过的结合方式。

优点:具有血液透析和血液滤过两种模式的优点,可以通过弥散、对流两种方式清除毒素,有效的提高了中分子物质的清除,例如:β2-微球蛋白和一些中大分子物质、肌球蛋白、糖基化终端产物、蛋白氧化物等,普通透析不会清除这些物质。

血滤后,血磷、尿素、肌酐等小分子清除率也比较高。单位时间内(一般4小时),血液透析滤过比单一的血液透析、血液滤过,能更多的清除血液中的中小分子,达到更好的透析效果。注意:容易丢失人体营养物质,引起营养不良,所以血滤不是做的越多越好,请准医嘱选择。

五、血液灌流(HP)

血液灌流是将血液引出体外,通过灌流器中的吸附剂,吸附血液中的毒素、药物、代谢产物等,以达到血液净化的目的。

血液灌流比较适合于药物中毒、急救等情况。灌流也会带走很多营养物质,需要注意营养不良。

六、连续性肾脏替代疗法(CRRT)

连续性肾脏替代疗法比较广义,指“一组”体外血液净化的治疗技术,是所有连续的、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT每天持续治疗24小时,目前根据身体情况调整时间也为8小时以上。

优点:CRRT为长时间缓慢透析,血流量稳定,对心脏较好,毒素清除率比较高,透析作用较充分。

不足:透析成本比较高。主要用于情况严重的患者抢救和治疗。

七、单纯超滤

单纯超滤是只脱水,不脱毒素的透析方式。

适用于各种原因导致的严重水肿、难治性心力衰竭、急慢性肺水肿等。严重的低血压、心律失常、血栓疾病高度风险的患者慎用。

八、腹膜透析(PD)

腹膜透析一定要注意卫生,防止感染。

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