——胃肠外科胡医生带你了解“术前分期的隐藏关卡”
大家好，我是你们的“动刀不盲切、诊断不靠猜”的——胃肠外科胡医生。
今天咱不谈切口大小、不聊胃管拔得快不快，我们来聊一件术前你可能觉得“有点多余”，但其实非常关键的事：
“医生，我已经拍了CT，为什么还要做个腹腔镜探查？”
“这不是又多打一刀、又多花一笔钱吗？”
别急！这一步，看似小操作，实则是整个治疗策略的分水岭。
今天，我就带你掀开这项被低估的检查——腹腔镜探查术的神秘面纱！
01｜CT、MRI、PET都做了，为什么还需要腹腔镜？
很多患者做完一大堆影像学检查，CT报告也写着：
“未见明显腹膜转移灶。”
然后就兴高采烈地想开刀——
BUT！我们医生这时却说：
“咱还是先安排个腹腔镜探查吧。”
你可能一脸问号：CT都拍清楚了，还看啥？浪费不浪费？
我告诉你一个冷知识：
约30%早期胃癌腹膜转移患者，CT根本看不出来！
尤其是肿瘤分化差、印戒细胞癌、浆液性癌等“易播散体质”，它们转移方式很“隐形”，CT上压根儿不显山露水。
02｜腹腔镜探查=术前“现场直播”！能看见CT漏掉的事
CT再高清，它终究是二维图像。
而腹腔镜探查，医生会用一根直径1cm左右的镜子，从小切口伸进肚子里，像“拍摄无人区”一样，实打实地看清楚以下部位：
而且，我们还能抽腹水+取活检+进行细胞学检查，直接判断有没有游离癌细胞。
这叫做——“腹膜转移的金标准评估”！
03｜什么是PCI？医生口中常说的“腹膜癌指数”有啥用？
很多患者听我们说：“这个病人PCI高，不建议手术。”
一脸懵：“PCI？又是一个新名词？”
别慌，我来翻译：
PCI（PeritonealCancerIndex）=腹膜癌指数
它是用来评估腹膜转移范围和严重程度的评分系统。
全腹被划分成13个区域，每个区域按肿瘤灶大小计分，总分0~39分。
所以你看，腹腔镜不仅能判断有没有腹膜转移，还能“量化严重程度”，决定你该不该动手术！
04｜真实案例一则：腹腔镜“救”了病人一次无谓的开腹
42岁的李女士，胃癌晚期，CT未见明确转移。
但因是印戒细胞癌+腹胀症状明显，我们坚持安排腹腔镜。
结果一探：膈肌下、网膜表面布满小米粒样转移灶，腹水中癌细胞阳性。
若贸然开腹，不但切不干净，术后还多一条伤疤、多一次恢复风险。
于是转为系统治疗+靶向药+临床研究入组，半年后肿瘤明显缩小，有了“转化手术”机会。
她回来复诊时跟我说：
“胡医生，谢谢你多开了那一个洞，帮我避开了一个大坑。”
05｜做腹腔镜会不会伤元气？能不能顺便切了？
这项手术属于微创操作，优点有：
?切口小（1~2cm）
?当天或次日可下地
?不影响后续治疗节奏
?若术中判断可以手术，可当场升级为根治性手术（前提是术前知情同意）
所以别担心，做腹腔镜探查不是拖延，而是科学分期、精准治疗的起点。
结语：胡医生叮嘱一句话——
不是每个“安静”的CT都代表没有转移，真正的“底牌”，还得进腹腔里去看！
腹腔镜探查，是我们外科医生的“望远镜+放大镜+显微镜”合体，
它帮助我们不盲目开刀、不错失机会、分清敌友、精准作战！
我是胃肠外科胡医生，提醒你：
如果你被建议做腹腔镜探查，不是医生多此一举，
而是他在用最稳妥的方式，给你争取最佳的治疗时机和方案。
如你需要欢迎继续告诉我，我们一起帮患者打赢“术前这场看不见的仗”！