3月24日是第24个
“世界防治肺结核病日”
今年的活动主题是
开展终结结核病行动
共健共享健康中国
先看案例
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小凯、男、15岁。去年新生*训时感到全身乏力、低热、手足心潮热，晚上睡觉的时候还总是盗汗、咳嗽。开始以为是感冒了没有引起重视，直到一天*训出操时，突然咯了一口血丝痰，然后就晕厥过去了。
到医院检查之后，感染科周建伟主任告诉他：右上肺有明显的空洞，是感染了严重的“肺结核”。小凯和家属一下就懵了，一向身体健康，怎么会得肺结核呢？
原来中考之后，小凯几乎每天足不出户，在家上网玩网络游戏，这样的日子持续了近3个月，结果酿成了今日的苦果。
在感染科治疗10余天之后，病情逐渐稳定，后转到结核门诊继续治疗。3月20日，复查肺部CT提示：右上肺空洞闭合。听到这个消息，小凯异常高兴，他终于可以回到学校了。
肺结核知识知多少
（肺结核病日防治科普）
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●什么是肺结核？
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，故称“肺结核”。
●肺结核的传播途径？
①肺结核主要通过呼吸道传播。生活中通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
②与肺结核病人共同居住、工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，医院去检查排除。
●肺结核高危人群有哪些？
①肺结核病人的家庭成员（尤其是青少年儿童）；
②与肺结核病人长期接触的医务人员；
③在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等；
④涂阳病人密切接触者、糖尿病、矽肺、HIV/AIDS老年人、使用免疫抑制剂者等都是容易发病的人群。此类人群应每年定期进行结核病检查。
●肺结核有哪些临床表现？
①常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑是否患有肺结核，医院就诊；
②还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状；
●肺结核应该怎样治疗？
肺结核病人应到专门的结核病门诊或定点医疗机构接受正规的治疗。
①早期联合适量规律全程治疗，大多数患者可治愈，还可避免传染他人；
②肺结核治疗全程为6-9个月；空洞型肺结核，涂阳肺结核疗程为9-12个月；合并‖型糖尿病、矽肺患者疗程应适当延长；耐药肺结核治疗全程为18-24个月；
③肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。一旦耐药，治愈率低，治疗费用和社会危害也将增大。
●肺结核应怎样隔离？
①肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻；
②肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消*液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消*湿纸巾或密封痰袋里；
③肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如外出应当佩戴口罩；
④居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染；
⑤加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。
●什么样的肺结核无传染性？
不是所有的肺结核都具有传染性，只有开放性的肺结核才具有传染性。
开放性肺结核：指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。如血行播散型性肺结核、空洞型肺结核、支气管内膜结核等。如结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎、肺结核球，多次经规范痰检证实为菌阴的肺结核不具传染性。
菌阴性肺结核，经规范痰液检查三次检查均为阴性，一般不具传染性，可以适合集体生活。
①菌阳肺结核。经规律治疗后三次痰检查均为阴性，且每次痰液检查间隔时间大于等于1个月；
②空洞型行肺结核经规律治疗后，肺部CT检查提示空洞闭合，且三次痰检、二次痰培养检查均为阴性，提示该结核已无传染性。
●肺结核会遗传吗？
肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。
●得了肺结核还能上学吗？
①传染性肺结核病人－休学，在家隔离治疗，由家庭所在地疾病预防控制中心或定点医疗机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭定点医疗机构出具的复课证明方可复学；
②非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地定点医疗机构负责或在当地疾病预防控制中心的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
●医院？
怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊，我院是醴陵医院。
●国家关于肺结核的*策有哪些？
①咳嗽、咳痰2周的可疑医院可行免费胸片，痰液抗酸染色检查；
②对涂片阳性患者的密切接触者（家人、朋友、同事、同学）医院行肺结核免费筛查；
③对诊断明确的肺结核患者提供免费抗结核治疗。免费药物是《中国结核病防治规划实施指南（）》中规定的抗结核药物。
来稿：感染科/网络整理编辑：刘向东
审核：周建伟终审：张见日
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