许多人的胳膊上，都有一个凹陷的疙瘩，那是卡介苗亲吻过的痕迹。
没有这种疫苗，就等于在结核菌的世界里裸奔。但就算打过这种疫苗，也仅是减低患重症结核的可能性，如血行播散型肺结核和结核性脑膜炎，即使患了病，其病情程度也一般偏轻。另外，卡介苗也无法提供终身免疫。
还记得去年11月被报道的湖南某中学发生聚集性肺结核事件吗？
结核防控，非常重要。
而对于许多普通的结核病患者而言，还有一种如“伏地魔”一般的病情进展更令人闻风色变，那就是耐药性结核病。
年轻妈妈和刚出生的宝宝
都患上了耐药性结核病
24岁的李女士是一位年轻妈妈。
年5月，李女士产子后突发咳嗽、高热、呼吸困难、头痛等症状，病情逐渐加重，危在旦夕，医院治疗未果，医院结核病诊疗中心确诊为耐多药肺结核、耐多药结核性脑膜炎。
她刚出生的宝宝也被查出感染上了耐多药结核菌。
母子俩结核传染性强，治疗期间每天均需服用10余种药物，接受静脉注射抗痨药物及腰椎穿刺注药治疗。经过半年的规律治疗，李女士及宝宝的病情明显好转，疗效显著，母子转危为安。
什么是耐多药肺结核？
医院医院六病室主任、主任医师裴异介绍，耐多药肺结核是指结核病患者感染的结核分枝杆菌至少同时对两种最有效的抗结核药物（异烟肼、利福平等）耐药。
耐多药肺结核治疗难度大，副作用多，通常需要使用至少4-5种二线抗结核药物联合治疗，疗程可长达18-24个月，治疗成功率为50%左右。
间断服药、私自停药、缺斤少两
小心患上耐药性肺结核
裴异主任表示，结核病治疗期间，患者私自停药或间断服药、服药缺斤少两才会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。而耐药结核在诊断、治疗、费用、治愈效果等方面，也比普通结核更复杂、棘手。
1、诊断复杂：
普通肺结核病人诊断仅需留3个痰标本，至多再需要一张胸部X线片，一般2-3天即可作出诊断；耐多药肺结核诊断需依赖实验室。要判断是否为耐多药肺结核，痰涂片后需要继续做痰培养，痰培养阳性后还需要做药物敏感试验，总时间需要2--3月，且培养和药物敏感试验均需特殊设备。
2、治疗周期长：
普通结核病人治疗周期一般为6月。耐多药结核病人治疗周期18--24月，甚至36月，是普通结核病人的3-6倍。作为最重要的二线药物之一，注射剂（如卡那霉素、卷曲霉素等）使用时间至少6个月以上。
3、治疗药物多，不良反应发生率高：
治疗普通结核病人的一般药物约为4-5种，不良反应率不高；而耐多药肺结核病人治疗药物至少5-6种。
福利
抗结核新医院
富马酸贝达喹啉，简称贝达喹啉，商品名斯耐瑞（SIRTURO），是一种全新作用机制的抗结核药物，主要用于耐药结核。
截至年7月，已有89个国家开始使用，无论是临床试验还是真实世界数据，均已显示其对缩短耐药结核病患者治疗疗程和提高治愈率方面疗效显著。在我国，贝达喹啉已于年11月23日获得国家药监局上市批准，成为近50多年来第一个登陆中国的抗结核新药。
医院结核病诊疗中心治疗结核病有近90年历史，是省级重点专科，其中耐药、中医肺病科是国家建设重点专科，科室团队经验丰富，在业界声誉良好。医院通过层层筛选和评估，在49医院中脱颖而出，成为了“抗结核新药引入和保护机制项目”国内首批5医院之一，近期将引入新药“贝达喹啉”，更好地造福于耐药结核病患者。
招募
医院近期将开展新药贝达喹啉治疗耐多药肺结核临床工作，本项目已通过伦理审批，如果您符合以下条件，将有机会参加此项研究，免费获得贝达喹啉药物的治疗：
1、有实验室诊断依据的耐多药肺结核患者；
2、年龄≥18岁；
3、按照WHO耐多药结核病治疗原则，需要加入贝达喹啉才能组成有效方案；
4、无明确心律失常表现，心电图QTc小于或等于ms；
5、在治疗、随访期间能够按照项目要求服药，完成治疗监测，及时向负责医生报告不良反应；
6、自愿参与此项研究。
医院医院六病室联系人：
施利
粟笑
名小医
有话说
医院医院六病室主任裴异提醒，大部分耐药性结核是可以预防的，关键是早期发现病人，给予规范化治疗，使病人彻底失去传染性。单耐药和多耐药结核病经过“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗，多数患者可以治愈。
结核病一经确诊，医院请专科医生据药物敏感结果及及肝、肾功能等情况制定合理治疗方案。患者应规律用药，遵医嘱定期复查评价疗效并监测药物不良反应，争取达到最佳治疗效果。
编辑：名小医通讯员：汤雪雷丽萍施利
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