腹膜结核

首页 » 常识 » 预防 » 跟着CTMRI学超声Fatstrand
TUhjnbcbe - 2020/12/27 3:33:00

跟着CT/MRI学超声系列链接:

跟着CT/MRI学超声:杯口征和劈裂征跟着CT/MRI学超声:斜边现象跟着CT/MRI学超声:肝包膜回缩超声医师必须掌握一些的影像学基本知识(兼谈舌肌为什么是高回声的)跟着CT/MRI学超声:熊掌征跟着CT/MRI学超声:“雾状肠系膜”跟着CT/MRI学超声:“日光放射征”跟着CT/MRI学超声:基拉迪蒂征(Chilaiditi征)跟着CT/MRI学超声:“鱼钩”跟着CT/MRI学超声:网膜饼跟着CT/MRI学超声:铅笔帽征跟着CT/MRI学超声:从无脸男说起跟着CT/MRI学超声:小视频——腹膜后间隙与肾周筋膜跟着CT/MRI学超声:腰果征跟着CT/MRI学超声:扇贝征跟着CT/MRI学超声:踝关节周围的“1,2,3,4”跟着CT/MRI学超声:“驼鹿头”征跟着CT/MRI学超声:右肝后切迹征跟着CT/MRI学超声:Fatstranding

ONE

Fatstranding是CT检查过程中的常见现象。

Fatstranding是指CT检查时局部脂肪密度异常增强的现象,可以发生在肠系膜、大网膜、腹膜后或皮下脂肪。其潜在的病理生理过程是淋巴性水肿和充血。

Fatstranding是局部脂肪密度的增加,可以是边界不明确的、网状的、线性的,或发生在一些恶性肿瘤周围的。Fatstranding本身是一种非特异性的表现,可以在感染、炎症、恶性肿瘤或创伤的情况下出现。“FatStranding”可有多种表现,轻度炎症可引起脂肪毛玻璃样的模糊性密度增加,而炎症的加重可出现网状结构,进一步还会出现更清楚的线性密度增加区域。

在中文文献中似乎没有一个特别明确的词汇或术语来对应Fatstranding。“stranding”原意有“搁浅、聚集和条索”的意思,而在“Fatstranding”中的“stranding”似乎是这几方面意思的汇总,很难准确地用一个中文词汇翻译。在中文文献中用来描述这一现象的词汇包括:脂肪聚集、脂肪滞留、脂肪条索、炎性脂肪反应等等。这些中文词汇其实都不是十分准确。我们在这里也请大家集思广益,看看能不能找到一个比较准确可靠的词汇来形容它,在下面的行文中,我们还是不得已使用“FatStranding”。

图1克罗恩病患者病变附近的“FatStranding”CT所见。三角箭头:病变的肠管;细长箭:FatStranding。

TWO

对于急性或慢性腹痛,CT在发现潜在病因方面是非常帮助的,而且通常是必不可少的。“FatStranding”是腹部CT常见的发现,当出现时,能够使放射科医师的注意力转移到病理部位,对迅速定位病变和鉴别诊断非常有用。对于放射医师来讲,遇到“FatStranding”现象一般按以下几个问题进行判读分析对病变的定位定性很有价值:

1.“FatStranding”发生在什么部位?

2.在这个过程中还涉及到哪些其他结构?

3.是否有其他典型的CT表现,可以诊断出最有可能的原因?

THREE

不像CT检查,脂肪组织对超声检查十分不友好。不过,“FatStranding”这种现象同样可以在超声检查中出现,同时也可以作为超声检查过程中定位诊断和定性诊断的辅助手段。超声检查时,脂肪的水肿和充血使得声学界面增多,所以一般情况下表现为脂肪的回声增强,同时由于脂肪的强散射特征,这些回声增强的脂肪组织多呈现为毛玻璃状,后方常常伴有不同程度的衰减。与CT显示的“FatStranding”不一样的是,超声检查很难显示脂肪内的条索样改变。

超声下的“FatStranding”和CT下的“FatStranding”都是非特异性改变,它们可能与炎症、肿瘤、创伤、血管栓塞等等有关。需要进一步评估以判定其病因。

图2急性阑尾炎时,阑尾周围的“FatStranding”声像图(箭头所示)。Ap:水肿的阑尾。

图3美克尔憩室炎时,憩室炎周围的“FatStranding”声像图(箭头所示)。

FOUR

腹部或盆腔腹部“FatStranding”可发生在肠系膜内或盆腹腔器官周围,主要有几种情况:

1.肠系膜“FatStranding”(雾状肠系膜,参阅链接:跟着CT/MRI学超声:“雾状肠系膜”):

肠和肠系膜损伤

伴肠壁增厚的结肠周“FatStranding”:

肠缺血

结直肠癌

炎症性和感染性结肠炎/肠炎

2.肠周“FatStranding”与肠壁增厚不成比例:

急性阑尾炎

急性憩室炎

肠脂垂炎

网膜梗死

3.硬化性肠系膜炎

4.结核性腹膜炎

5.腹膜恶性肿瘤/腹膜癌

6.肾周的“FatStranding”

7.胰周“FatStranding”:急性胰腺炎

8.胆囊周“FatStranding”:急性胆囊炎

FIVE

麦粒百家讲坛丨华斌肌骨超声课堂《关节内病变的超声诊断》,8月6日19:30-20:30,授课专家:张华斌(清华大学医院超声科),期待您的到来!张华斌

谢谢!

1
查看完整版本: 跟着CTMRI学超声Fatstrand