结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。结核病可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，约占80％，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。结核病一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。
2、肺结核的常见症状有哪些？（1）肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续两周以上，应高度怀疑得了肺结核，医院就诊。（2）肺结核还会伴有痰中带血甚至咯血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。（3）怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。我市结核病定点医疗机构有天津市结核病控制中心门诊部（和平区赤峰道），医院（津南双港镇）及部分区设有结核病定点医疗机构。需要注意的是，随着X线胸片健康体检的普及，一些发现较为及时的患者也可能没有明显的上述症状。
3、结核病是如何传染的？结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。肺结核病人主要通过咳嗽、打喷嚏等甚至说话时把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母和祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。在密闭的环境中，空气不流通，如果存在传染性肺结核患者，则容易造成传播，因此应养成勤开窗通风的习惯；提倡每个人都应该有公德心，咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不要对着他人，不随地吐痰。
4、我市肺结核患者抗结核药免费*策我市各结核病防治机构确诊的活动性肺结核患者，自年起可以享受免费的一线抗结核药，包括异烟肼、利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇片及链霉素六种。对于没有医保的患者，提供6个月抗结核药及基本化验检查项目。需要说明的是，由于抗结核药物对肝肾功能可能产生一定的损害，为了及时发现药物的副作用，在治疗过程中需要监测肝肾功能，而这部分检查的费用不在国家规划免费项目范围内。有的患者还需要服用保肝、保肾药物，这些费用也不在国家规划免费项目范围内。
5、我市肺结核患者门诊医保*策参加天津市基本医疗保险的人员（含城镇职工和城乡居民）经定点医疗机构确诊的肺结核患者（肺外结核不包括）享受门特待遇。1.不设起付线；2.报销比例参照职工或居民医保门诊特殊病报销比例；3.（医院为例）城镇职工在职人员报销85%，城镇职工退休人员报销90%，城乡居民低档缴费人员报销50%，中档缴费人员报销55%，高档缴费人员及学生儿童报销60%；普通肺结核患者年最高支付限额1万元，耐药肺结核患者年最高支付限额1.8万元。
6、什么叫全程督导化疗管理？全程督导化疗管理指肺结核病人在治疗全过程中的每次用药均在医务人员的直接观察下进行，全程督导化疗管理是肺结核病人治疗的成功的保证。对于涂阳的肺结核病人要求采取全程督导化疗管理的方式，特别对于复治的涂阳病人和多耐药的肺结核病人，更应严格地进行全督导化疗管理。在边远的山区或交通不便的地方，可采取经过培训的家庭成员或志愿者作为督导员对病人进行督导治疗管理。
（供稿：感染管理科）
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