突然呕血
原来是这2个“家伙”在作怪
来自光明的陈阿姨身体一向还算硬朗，可近日在家中的她突然呕血，还伴有头晕、浑身乏力2小时，被家人急忙送往我院消化内科。
经过胃镜检查和后续的胸腹CT中分别发现，在陈阿姨胃部有个“巨无霸”——一个约女生拳头大小（6*4*5cm）的粘膜肿物，另一个约板栗大小（25x19x16mm）的粘膜肿物则隐匿在陈阿姨小肠里。
当时消化内科医生考虑，这两个肿瘤应该都是胃肠间质瘤，它们正是造成陈阿姨不适的元凶！
瘤体大、位置差
如何切除成难题
既然找准了病因，陈阿姨及其家属一心想早日切掉瘤体。此时，选择何种方式成了摆在医生和陈阿姨面前的一道难题：
是采用外科手术还是内镜下切除呢？
像陈阿姨所患的消化道粘膜下的肿瘤，特点是长得“深”，一般采用外科手术，不仅需要开腹，而且要切除陈阿姨半个胃，其创伤大、住院时间长、术后生活质量降低，对消化道正常功能的影响也较大。
那采用内镜下切除呢？
通常内镜下切除肿瘤的大小局限在2cm（约花生粒大小）以内，何况这个如女生拳头般大小的肿瘤长在陈女士胃体大弯侧部位，胃左动脉和胃右动脉汇合于此，出血风险很大，术后创面也可能难以闭合。
而另一个长在陈阿姨小肠深处的板栗大小的肿瘤，一般胃镜长度又触及不到，诸多因素就像一道道门槛加剧了给陈阿姨内镜下切除的难度。
他，站了出来
并让大伙儿信心一振
“别灰心，这个患者的肿物很可能是胃肠间质瘤，我有信心把它切下来！”
放此“豪言”的不是别人，正是消化内科特聘教授---朱惠明。
为了打消医生们心中的疑惑，朱惠明教授特地将自己独创的手术方式娓娓道来，还展示出自己以往成功的案例。
“我对这次手术有把握，我们要相信自己科室的内镜技术水平！对于高难度、有挑战性的手术，在确保患者利益不受损的情况下，应积极努力去尝试去突破。”
——朱惠明
而且，经过对陈阿姨CT图像的仔细观察，长在小肠深处的板栗大小的肿瘤，虽然一般胃镜长度无法触及，但可以尝试长度更长的肠镜，这样争取将2颗肿瘤都在内镜下切除，就能最大程度降低手术对陈阿姨的伤害了。
朱惠明教授将自己的手术方案与陈阿姨及家属沟通后，他们欣喜不已，并表示愿意积极尝试，于是手术定在当天上午进行。
不惧挑战、不负众望
成功切除巨大、根深瘤体
经过充分的术前准备，当天上午，朱惠明教授在手术室用肠镜果然发现了陈阿姨那颗藏在小肠深处的肿瘤，虽然它已经占据了大半个肠腔，但还是被朱教授娴熟的切除了。
▲朱惠明教授、张绍荣主任医师
与消化内科团队手术现场
接下来朱教授采用独创的内镜下断流切除的手术方式，成功剥离了“巨无霸”，而且因采用了特殊的手术方式，术中没有明显出血。
▲内镜下的“巨无霸”肿瘤
术后经病理证实，这两颗肿瘤正是胃肠间质瘤。
接下来的日子里，陈阿姨也恢复的很好：
5天后，再次行胃镜检查，创面未见出血，肿物已全部坏死脱落；
10天后，陈阿姨病情稳定，生命体征平稳，未出现术后并发症；在家人的陪同下顺利出院了。
据了解，内镜下切除肿瘤的手术
风险大、技术难度高
医院不多
而且经初步查阅文献及相关新闻报道
尚未发现有成功切除
同类大小胃肠间质瘤的报道
这标志着我院消化内科
内镜下治疗水平技术
迈向新的台阶
专家介绍
朱惠明
主任医师教授
硕士和博士生导师
消化内科特聘专家
年在同济医大获博士学位后，留学德国和意大利6年，年由深圳市市长历有为带团去国外作为人才引进回国，医院消化内科工作。自年医院消化内科主任，广东省中西结合学会副主委，广东省消化学会常委，广东省消化内镜常委，深圳市消化学会副主委，深圳市肝病学会副主委，暨南大学教授。擅长消化系统疾病诊断治疗，特别是消化内镜治疗、B超引导消化系统疾病介入治疗、CT介导消化系统疾病微创治疗为应聘人的在省内、部分技术在国内处领先位置。医院消化内科担任科主任时，所开展的诊断治疗的新技术获得“广东省特色专科”和“广东省重点专科”，年-医院开展的25项高新治疗技术和其他综合水平，使“国家级重点专科”验收合格。发表论文50余篇，出版专著2部，获省、市级科技成果奖各一项。
消化内科介绍
我院消化内科为区级重点学科，下设两个病区（西院病区、东院病区）、内镜中心和专科门诊。科室坚持整体提升、特色发展、精准诊疗、合作跨越的发展策略，秉承开放、包容、务实、进取的发展理念，坚持以内镜微创诊疗、中西医结合、慢性肝病防治作为特色和发展方向，努力为患者提供高水平消化疾病诊疗平台。
业务范围
一、消化疾病诊疗范围：
1.食管疾病：胃食管反流病、食管炎、食道异物、食管溃疡、食管癌、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、食管良性肿瘤等。
2.胃疾病：急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、上消化道出血、消化不良、胃良性肿瘤、胃癌、原发性胃淋巴瘤、胃内异物等。
3.肠道疾病：急慢性肠炎、慢性腹泻、便秘、肠道菌群失调、肠息肉、下消化道出血、肠结核、结核性腹膜炎、功能性胃肠病、炎症性肠病、肠道良性肿瘤、小肠吸收不良综合征、伪膜性肠炎、结肠癌、直肠癌、缺血性肠病。
4.肝胆胰疾病：急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎、脂肪性肝病、肝功能异常查因、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、原发性肝癌、肝脏良性肿瘤、妊娠期肝内胆汁淤积症、肝脓肿等。
5.其他类：腹腔积液、不明原因腹痛、不明原因腹泻。
二、消化内镜诊疗特色：
1.无痛胃肠镜诊疗技术全面普及，内镜人次近例，内镜微创手术均在无痛下完成。
2.内镜下切除胃肠息肉技术非常成熟，每年达余例，降低了胃、结直肠癌发生率。
3.科室首创消化道黏膜下肿瘤内镜治疗新技术——内镜断流黏膜下切除术（EDSR）可以安全快速切除黏膜下肿物，为患者带来福音。
4.经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）、超声内镜、隧道技术、胶囊内镜等高端内镜技术日益成熟，特别是ERCP及相关技术，救治了许多危重患者，将成为中心的一张名片。
5.肝硬化并发的食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血治疗技术，已成为中心特色，挽救了众多患者生命。
三、消化内科特色诊疗技术：
1.无创肝纤维化诊断技术（FibroTouch），可无创、定量地测定肝脏脂肪变、纤维化数据，明确诊断脂肪肝、肝纤维化，判断疾病发展程度，指导慢性肝病的临床治疗。
2.我科目前已拥有全套胃肠动力检查技术，包括食管测压、胃肠动力检测、肛肠测压等，为胃食管反流病、胃肠功能紊乱、功能性便秘等功能性胃肠疾病诊疗提供有力的平台。
3.早癌筛查诊治技术，可向早癌高危人群提供HP检测、胃功能检测、胃镜精查、内镜下微创治疗或手术治疗等一系列配套诊疗，从而将早癌扼杀在摇篮中。
4.幽门螺旋杆菌(hp）诊疗技术，可在C13呼气试验、快速尿素酶试验、HP培养+药敏检测、HP抗体检测等最完备的检测手段基础上，为患者制定个性化、精准化HP根除方案，从而提高HP检出率及根除率，为患者带来福音。
配套设备
科室拥有内镜主机11套，电子胃肠镜50余条，包括放大胃肠镜、鼻胃镜、双通道胃镜2条，十二指肠镜2条，单气囊小肠镜1条，超声内镜3条，胶囊内镜相关设备1套，海博刀3套，SPD30高频电发生仪1台，麻醉机1台，人工肝支持系统1套，其中有最先进的奥林巴斯CV系列电子胃肠镜，无创肝纤维化诊断系统（FibroTouch），全套胃肠道动力检查系统等配套设备，医院处于领先水平。
end
本