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每日一练1西医（外科）
原发性肝癌转移最主要的部位是
A.肺
B.骨
C.肝内
D.腹腔内种植
E.左锁骨上淋巴结
C
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，瘤栓经门静脉系统形成肝内播散。
原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是
A.肝门
B.胰周
C.腹膜后
D.主动脉旁
E.锁骨上
A
原发性肝癌的转移途径：
①血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓；
②淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多；
③种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌；
④直接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网膜等。故选A。
男，52岁。反复肝脏功能异常12年，1个月来尿少，双下肢水肿,腹胀并逐渐加重。3天前腹泻，*稀水样便3次/日。2天来腹痛、发热，T38.5℃，该患者最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化并原发性腹膜炎
C.急性细菌性痢疾
D.急性胰腺炎
E.胆系感染
B
①患者长期肝功能异常,可能发生肝硬化。近期腹胀并逐渐加重，说明腹水逐渐增多。2天来腹痛发热，可能并发细菌性腹膜炎，因此答案为B。
②结核性腹膜炎多有结核病病史,低热盗汗，腹壁柔软感,腹部疼痛。
③急性细菌性痢疾常有高热、腹痛腹泻,伴里急后重。
④急性胰腺炎常表现为饱餐后4～6小时发生急性腹痛，发热，腹水常在病程稍晚期出现。
⑤胆系感染常有右上腹疼痛，寒战高热,*疸,无腹水形成。
2中医（方剂学）
四逆汤的组成药物是A.生附子、干姜、炙甘草
B.附子、肉桂、干姜
C.柴胡、芍药、枳实、甘草
D.桂枝、附子、细辛、甘草
E.肉桂、附子、细辛、甘草
A
四逆汤的组成是炙甘草、干姜、生附子。方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝；脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。
四逆汤与四逆散二方组成中均含有的药物是A.柴胡
B.芍药
C.炙甘草
D.枳实
E.干姜
C
四逆汤的组成是炙甘草、干姜、生附子。方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝；脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。四逆散的组成是炙甘草、枳实、柴胡、芍药。方歌：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。
3中西医（方剂学）
阳和汤的组成药物除麻*、白芥子外，其余是A.熟地、鹿角霜、炮姜炭、桂枝、炙甘草
B.熟地、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、生甘草
C.生地、真阿胶、炮姜炭、桂枝、细辛
D.熟地、鹿角胶、炮姜炭、细辛、甘草
E.熟地、龟板胶、干姜、肉桂、川芎
B
阳和汤的组成是熟地、麻*、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭。方歌：阳和汤法治阴疽，贴骨流注鹤膝风；熟地鹿胶桂姜炭，麻*白芥甘草从。
四逆汤与当归四逆汤二方组成中均含有的药物是
A.当归
B.附子
C.桂枝
D.干姜
E.炙甘草
E
四逆汤组成为炙甘草、干姜、生附子。方歌：四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝；脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。当归四逆汤组成为当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。方歌：当归四逆芍桂枝，细辛甘草木通施；血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。
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