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临床知识试题
每日一练
1.结核菌素试验阳性反应见于：（）
A.接种卡介苗后
B.年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核分枝杆菌
C.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越大，活动性结核可能性越大
D.强阳性反应者表示体内有活动性结核病
E.由阴性转阳性表示新近有感染
2.脓*症休克的发病机制：（）
A.脓*症休克是在外因、内因和医源性因素构成的作用下造成的
B.在休克发生发展过程中，微血管经历痉挛、扩张和麻痹三个阶段
C.有效循环血量减少，回心血量进一步降低
D.免疫炎症反应失控
E.神经体液、内分泌机制
3.下面对于蛔虫病说法正确的是：（）
A.蛔虫是寄生人体内最大的线虫
B.在移行过程中幼虫也可随血流到达其他器官，一般不发育为成虫，但可造成器官损害
C.成虫引起的症状与蛔虫多少、寄生部位有关
D.胆道蛔虫症是最常见的并发症，其他并发症还有蛔虫性肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎
E.蛔虫病血中嗜碱性粒细胞增高有助于诊断
4.手足口病重症病例为伴有下列哪种并发症：（）
A.累及消化系统：腹泻10次/天
B.累及神经系统：可发生无菌性脑膜炎、脑炎。伴有头痛、呕吐、精神萎靡
C.累及呼吸系统：患儿呼吸增快并浅促、呼吸困难或呼吸窘迫
D.累及生殖系统：患儿影响生育功能
E.累及循环系统：心率增快或减慢，面色苍白、皮肤花纹
5.反映儿童体格发育与近期营养状况指标是：（）
A.胸围
B.体重
C.骨龄
D.头围
E.骨化中心
6.蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的表现是：（）
A.体重不增
B.水肿
C.体重减轻
D.身高低于正常
E.皮下脂肪消失
答案及解析
1.ABDE。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-结核病-结核菌素试验阳性的意义。阳性反应见于(1)接种卡介苗后(A对);(2)年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核分枝杆菌(B对);(3)婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大(C错);(4)强阳性反应者表示体内有活动性结核病(D对);(5)由阴性转为阳性反应，表示新近有感染(E对)。综上所述，本题选ABDE。
2.ABCDE。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-脓*症性休克的发病机制。脓*症休克的发病机制(1)现在认为，休克是在外因、内因和医源性因素构成的致病网络作用下，机体由全身炎症反应综合征、严重脓*症发展为多脏器功能不全综合征过程中的急性循环衰竭(A对);(2)微循环障碍：在休克发生发展过程中，微血管经历痉挛、扩张和麻痹三个阶段。有效循环血量减少，回心血量进一步降低，血压明显下降，缺氧和酸中*更明显(B对C对);(3)免疫炎症反应失控(D对)。(4)神经体液、内分泌机制和其他体液机制(E对)。综上所述，本题选ABCDE。
3.ABCD。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-蛔虫病的特点。蛔虫病的特点(1)蛔虫是寄生在人体肠道内最大的线虫，成虫呈圆柱体，雌雄异体，成虫寄生于人体小肠(A对);(2)在移行过程中幼虫也可随血流到达其他器官，一般不发育为成虫，但可造成器官损害。成虫有向别处移行和钻孔的习性，可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、一旦阻塞气管、支气管可造成窒息死亡(B对D对);(3)成虫寄生于肠道，以肠腔内半消化食物为食。临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关。轻者无任何症状，大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥(C对);(4)蛔虫病根据临床症状和体征、有排蛔虫或呕吐蛔虫史、粪便涂片查到蛔虫即可确诊。血中嗜酸性粒细胞增高有助于诊断(E错)。综上所述，本题选ABCD。
4.BCE。中公解析：本题考查的是儿科学-感染性疾病-手足口病的临床表现。手足口病的重症病例的并发症有：(1)手足口病的临床表现复杂而多样。根据临床病情的轻重程度，分为普通病例和重症病例。普通病例：急性起病，可发热或不伴发热，多有咳嗽、流涕、食欲缺乏等非特异性症状;(2)重症病例：少数病例除了手足口病的临床表现外，病情迅速进展，伴有下列任一系统并发症的病例，为重症病例。①神经系统：可发生无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎。患儿持续发热，伴头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡或激惹、易惊(B对);②呼吸系统：可发生肺水肿、肺出血、肺功能衰竭等。患儿呼吸增快并浅促、呼吸困难、呼吸节律改变或呼吸窘迫，口唇发绀，咳嗽加重(C对);循环系统：心率增快或减慢，面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗(E对)。综上所述，本题选BCE。
5.B。中公解析：本题考查的是儿科学营养与营养障碍性疾病的知识点。体重(B对)波动性较大，可以反映儿童近期及长期营养状况，且是最易获得的指标。骨龄(C错)可反应长期营养状况，短期内变化不大，不能较好反应近期营养状况。头围(D错)主要反应颅骨及大脑的生长发育。胸围(A错)主要反应肺及胸廓的生长。骨化中心(E错)不是衡量营养状况的常用指标。
6.A。中公解析：本题考查的是儿科学营养与营养障碍性疾病的知识点。①蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的表现是体重不增(A对，B、C、E错)。②蛋白质-能量营养不良患儿远期出现身高低于正常(D错)。
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