腹膜结核

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TUhjnbcbe - 2022/4/28 23:48:00

定义

腹腔脏器肿瘤累及浆膜层后形成转移性结节→腹膜广泛转移引起癌性腹膜炎、浆液性或血性腹水、脏器相互粘连→形成“网膜饼”

(网膜饼)

1.  肿瘤转移结节

盆腔腹膜或小肠肠系膜附着缘多发等回声或高回声结节。癌性腹膜炎:肠间及脏器周边游离的无回声区,肠粘连明显;在腹水的衬托下表现为含气的不均质团块。“网膜饼”:腹膜广发癌转移,大网膜往往严重受累,卷曲、增厚、僵硬,呈饼状。常见原发肿瘤:胃癌、结肠癌、卵巢癌。其中,女性多源于卵巢;男性多源于消化道。由于重力缘故,肿瘤种植多见于盆腔。晚期可遍及腹膜各个地方。远处转移:肝脏和腹膜后淋巴结转移。

(中腹部探及一个实性低回声肿物,位于壁腹膜浅层。)

(“网膜饼”漂浮在大量的腹水中,形态不规则、僵硬。)

(“网膜饼”与前方壁腹膜粘连,形态不规则,结构紊乱。)

(这一个“网膜饼”则与后方的脏腹膜相粘连,并困住了一段含气体的小肠。)

2.腹膜假性黏液瘤

超声表现:(1)典型者表现为移动性差且有回声的不均质腹水,为大小不等的单囊或多房囊性占位,这事由于半固体的胶冻状黏液及腹膜种植性黏液囊壁存在(2)液性区范围广泛,肝边缘、胃前大网膜、盆腔是主要位置,肠管向中央聚拢,无漂浮感,其内可见分隔包绕,在肝脾周边可见多个压迹(3)有时瘤内可见弧线状钙化,与其黏液沉积物中含有类似软骨内的黏多糖样物质有关(4)网膜增厚(5)恶性病变大网膜增厚明显,形成网膜饼。

(腹膜假性黏液瘤)

3.结核纤维化性腹膜炎

特征是大网膜和肠系膜大饼状团块与肠襻纠缠在一起。CT上表现为斑驳的低密度团块伴有结节状软组织增厚(图27.)网膜增厚及饼征在超声扫描时也可发现。

(结核纤维化性腹膜炎)

(网膜转移瘤)

我主编的《产前超声掌中宝》已经在人民卫生出版社进入编辑阶段,将会采用融合出版模式,换言之,不少超声图和模式图下方将会有

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