24мартагоданемецкиймикробиологРобертКохобъявилоботкрытиивозбудителятуберкулеза.ВгодусоткрытияпалочкиКохапрошлолет,а24мартаотмечаетсяВсемирныйденьборьбыстуберкулёзом.
年3月24日，德国微生物学家罗伯特·科赫宣布发现了一种结核病原体。年，科赫杆菌被发现已有年的历史，3月24日是世界结核病日。
Осовременныхподходахклечениюидиагностикетуберкулеза,егосвязисCOVID-19рассказываетзаместительдиректорапонаучнойработеФГБНУ?Центральныйнаучно-исследовательскийинституттуберкулеза?,доктормедицинскихнаукНатальяЛеонидовнаКарпина.
中央结核病研究所科学工作副主任、医学博士纳塔利娅·卡尔皮娜（NataliaKarpina）介绍了结核病治疗和诊断的现代方法及其与COVID-19的关系。
НатальяЛеонидовнаКарпина,заместительдиректорапонаучнойработеФГБНУ?Центральныйнаучно-исследовательскийинституттуберкулеза?,доктормедицинскихнаук
NataliaLeonidovnaKarpina，中央结核病研究所科学工作副主任，医学博士
-Туберкулезпоканепобежден,несмотрянато,чтовозбудительзаболеванияоткрылилетназад.Вразныегодысмертностьрослаипадала,ноболезньвсеещеостаетсямировойпроблемой.Каксегоднявыоцениваетеэпидемиологическуюситуациюстуберкулезом?
-尽管年前发现了这种疾病的病原体，但结核病尚未被治愈。在不同的年份里，死亡率一直在上升和下降，但疾病仍然是一个世界性的问题。今天你如何评估结核病的流行病学状况？
-Открытиевозбудителятуберкулезасталобольшимпрорывомвнаукеимедицинскойпрактике.
——结核病病原体的发现是科学和医学实践的一大突破。
Стогомоментапрошломноговремени.Былипериод,когдамыдействительнодумали,чтопобедимтуберкулез–былиоткрытыстрептомицинирифампицин,которыесталидостаточноэффективнымипрепаратамидлялечениятуберкулеза.Ноимикробактериятуберкулезасовременемизменилась:сегоднярастетдолялекарственно-устойчивогозаболевания.Вклиническойпрактикеувеличиваетсячислослучаев,когдамывыявляемпациентовстуберкулезом,возбудителькоторогоустойчивковсемизвестнымпротивотуберкулезнымпрепаратам.Этобольшаяпроблемаиоднаизпричин,почемумыдосихпорнепобедилитуберкулез.
从那时起已经过了很长一段时间。有一段时间，我们真的认为我们会战胜结核病——链霉素和利福平被发现，成为治疗结核病的有效药物。但随着时间的推移，结核病的微生物作用也发生了变化：今天，耐药疾病的比例正在上升。在临床上，我们发现结核病患者的病例越来越多，其病原体对所有已知的抗结核药物都具有抗药性。这是一个大问题，也是我们至今未能战胜结核病的原因之一。
ВовременаСоветскогоСоюзавнашейстранебылаорганизованапротивотуберкулезнаяслужба.Надоотметить,чтоврач-фтизиатр–этоспециальность,котораяестьтольконапостсоветскомпространстве.Взарубежныхстранахтакойспециальностинет,ипациентовстуберкулезомлечатпульмонологи.Ясчитаю,чтофтизиатр—этоспециалист,которыйдолженбытькомпетентнымвовсехпроблемах,связанныхсзаболеваниямиоргановдыхания,таккакширокийкругозориглубокиезнанияпатологииоргановдыханияпозволяютврачупостроитьдифференциально-диагностическийрядисвоевременнопоставитьправильныйдиагноз.
苏联时期，我国组织了抗结核服务。应该指出的是，肺结核医生是一个专业，只有在后苏联时期。在国外没有这样的专业，肺结核患者由肺病学家治疗。我认为肺结核学家是一个专家，他应该能够处理与呼吸系统疾病有关的所有问题，因为他对呼吸系统疾病的广泛视野和深入了解使医生能够建立一个鉴别诊断系列，并及时作出正确的诊断。
Влечениитуберкулезаприменяетсякомплексныйподход–сочетаниеэтиотропноголечения(препараты,которыедействуютнепосредственнонавозбудителязаболевания),патогенетическойтерапии(воздействиенаразличныезвеньяпатогенезатуберкулеза)ихирургическихметодовлечения.Каждыйпациентполучаетиндивидуализированноелечение,сучетомлекарственнойчувствительностивозбудителяилекарственнойпереносимостипрепаратов.Сегодняфтизиатраммалознать,чтоучеловекатуберкулез–необходимыданныелекарственнойчувствительностивозбудителя,потомучтобезэтогоневозможноназначитьадекватнуютерапию.
在结核病的治疗中，采用了一种综合方法——伦理疗法（直接作用于疾病病原体的药物）、病原体疗法（影响结核病发病机制的各个环节）和外科治疗方法的结合。每个患者都会接受个性化的治疗，同时考虑到病原体的药物敏感性和药物的耐受性。今天，结核病学家不太清楚结核病是否需要药物敏感性数据，因为没有这些数据，就不可能进行适当的治疗。
Внастоящеевремямыредковстречаемформытуберкулеза,которыеописываливначалеХХвека.Туберкулезизменился,измениласьиегодиагностика.Например,еслиещев-хгодах,выявляявдиагностическомматериалекислотоустойчивыемикроорганизмы,фтизиатрысчитали,чтоэторавнозначнотуберкулезу,тосейчас,обнаруживкислотоустойчивыемикроорганизмы,грамотныйврачдолженвыяснить,выявленылиДНКмикобактерийтуберкулезногокомплекса.ЕслиДНКмикобактерийтуберкулезногокомплексанеобнаружены,тонеисключено,чтоупациентанетуберкулезныймикобактериоз.
目前，我们很少看到20世纪初描述的结核病形式。肺结核改变了，他的诊断也改变了。例如，如果早在20世纪80年代，在诊断材料中发现耐酸微生物时，肺结核学家就认为这相当于肺结核，那么现在，一个有能力的医生在发现耐酸微生物时，就必须弄清楚肺结核复合体分枝杆菌的DNA是否被检测到。如果没有发现结核复合体分枝杆菌的DNA，则不排除患者有非结核分枝杆菌病。
Внашеминститутеуспешноработаетмикробиологическаяреференс-лаборатория,вкоторойпроводитсявесьспектрсовременныхмикробиологическихисследованийдлядиагностикитуберкулезаинетуберкулезногомикобактериоза.Чтооченьважно,мыможемопределитьданныелекарственнойчувствительностиковсемсовременнымпротивотуберкулезнымпрепаратамиконтролироватьэффективностьлечения.
微生物参考实验室在我院取得了成功，开展了全方位的现代微生物研究，用于诊断肺结核和非结核分枝杆菌病。非常重要的是，我们可以确定所有现代抗结核药物的药物敏感性数据，并控制治疗效果。
Да,мынепобедилитуберкулеззалет.Изменилсявозбудительзаболевания,изменилисьлюди.Номыдостиглиогромногопрогрессавдиагностике,леченииипрофилактикезаболевания.
是的，我们年来没有战胜结核病。病原体改变了，人也改变了。但我们在疾病的诊断、治疗和预防方面取得了巨大进展。
Внашейстраневсегдаработалатактикаактивноговыявлениятуберкулеза–поискбольныхвходеобследований,проводимыхнезависимоотналичияилиотсутствияпризнаковзаболеваниятуберкулёзом.Дляэтогопроводятпроверочныепрофилактическиеосмотры,флюорографиюоргановгруднойклеткисопределеннойпериодичностью,туберкулинодиагностику.
在我国，积极发现结核病一直是一种策略——通过检查寻找患者，而不管是否有结核病的迹象。为了做到这一点，进行检查性预防检查，以一定的周期性对胸部器官进行荧光检查，肺结核诊断。
AH8A
AH8A
-Наверное,вобластивыявлениятуберкулезаегоможносравнитьсонкологическимизаболеваниями,гдеважнообнаружитьракнараннихстадиях.
-也许在结核病检测领域，它可以与肿瘤疾病相比较，早期发现癌症很重要。
-Безусловно.Прираннемвыявлениизаболеванияпрогнозлечениянаиболееблагоприятный.Присвоевременнойдиагностикетуберкулезачащедиагностируютсяограниченныеформызаболевания,иеслиприэтомустановленалекарственнаячувствительностьвозбудителя,тоэтосущественносокращаетсрокилеченияиувеличиваетегоэффективность.
-当然早期发现疾病时，治疗预后最为有利。在及时诊断结核病的情况下，诊断有限的疾病更为常见，如果确定了病原体的药物敏感性，则大大缩短了治疗时间，提高了治疗效果。
Туберкулез–этоизлечимаяболезнь.Нонадововремяеговыявитьиправильнолечить.Важнатакжеприверженностьпациентовклечению.Надопонимать,чтолечениетуберкулезанелегкое,этоможетбытьи4,и6основныхпрепаратов,ккоторымдобавляютсяпрепаратыдляпредотвращенияпобочныхэффектов.Некоторыепациентынегативновоспринимаютименноколичествопрепаратов–ихдействительномного.
肺结核是一种可以治愈的疾病。但要及时发现并正确治疗。病人对治疗的承诺也很重要。必须认识到，结核病的治疗并不容易，它可以是4种和6种主要药物，再加上预防副作用的药物。有些病人对药物的数量有负面的看法——他们确实很多。
-Обычнотуберкулезлечатвамбулаторныхусловияхилипациентынаходятсявстационаре?
-通常结核病是在门诊条件下治疗的，医院？
-ВРоссиисочетаютсяобавидалечения.Еслипациентнебактериовыделитель,топриопределенныхформахтуберкулезадиспансерымогутпроводитьлечениевамбулаторныхусловиях.
-在俄罗斯，这两种治疗方法都是结合的。如果病人不是细菌分离器，在某些形式的肺结核中，药房可以在门诊条件下进行治疗。
Срокилечениятуберкулезадлительные–еслиэтолекарственно-чувствительныйтуберкулез,толечениедлитсяполгода,приэтомдвамесяцаприходятсянафазуинтенсивнойтерапии.Еслидиагностированлекарственно-устойчивыйтуберкулез,толечениеможетпродолжатьсяи18,и24месяца.Понятно,чтодлительноелечениеоченьнепросто.Внашеминститутеспациентамиработаетгруппапсихологов,которыепомогаютпациентамборотьсясболезнью.Редковстретишьлюдей,которыеспокойновоспринимаютдиагноз,длямногихэтошок,стресс,ичеловекунадопомочьснимсправиться.
结核病的治疗时间很长——如果是药物敏感的结核病，治疗时间为半年，重症监护期为两个月。如果诊断为耐药结核病，治疗可以持续18个月和24个月。很明显，长期治疗是非常不容易的。在我们的研究所，有一群心理学家与病人合作，帮助病人对抗疾病。很少有人能平静地接受诊断，对许多人来说，这是一种休克，一种压力，一个人需要帮助来处理它。
-Каквыглядитсовременнаядиагностикатуберкулеза?
-结核病的现代诊断是什么样子的？
-Диагностикатуберкулеза–этосложныйпроцесс.Так,привыявленииизмененийвлегких–неважно,этоочаговые,инфильтративныеизмененияилиполостираспада–врачвыстраиваетдифференциально-диагностическийряд.Ведьрентгенологическаякартинаможетсоответствоватьнесколькимзаболеваниям.Конечно,компьютерныетомографывысокогоразрешения,которыесегодняустановленывбольницах,этосерьезнаяпомощьдляврачей,нооднозначносказать,основываясьтольконаданныхрентгенологическогоисследования,чточеловекболеетименнотуберкулезом,мынеможем.Диагноздолженбытьподтвержденэтиологически–путемвыявлениявозбудителя,илиморфологически–порезультатамисследованияоперационногоматериалаилиматериалабронхобиопсий.Толькопослетакихисследованиймыможемсказать,чтодействительноучеловекатуберкулезноевоспаление.
-结核病的诊断是一个复杂的过程。因此，当检测到肺部的变化时，无论是病灶、浸润性变化还是衰变腔，医生都会建立一个鉴别诊断序列。因为X射线照片可以对应于几种疾病。当然，医院安装的高分辨率计算机断层扫描仪对医生来说是一个很大的帮助，但我们不能仅仅根据X射线研究数据明确地说，一个人患有肺结核。诊断必须通过对支气管活检手术材料或材料的研究，通过识别病原体或形态学证实。只有经过这样的研究，我们才能说人类确实有结核性炎症。
Винститутеприменяетсятрехэтапнаядиагностическаяпрограмма,включающаякомплексноеклинико-рентгенологическое,микробиологическоеисследование,бронхоскопиюскомплексомбиопсий,втомчислеиинновационных,диагностическиеоперации.
该研究所采用了一个三阶段的诊断方案，包括复杂的临床X射线、微生物研究、支气管镜和活检复合体，包括创新的诊断操作。
AH8A
AH8A
-Скакогомоментаврачиначалинетолькоопиратьсянаснимкиприпостановкедиагноза,ноипроводитькомплексныеисследования?
-从什么时候开始，医生们不仅开始在诊断时依靠照片，还开始进行全面的研究？
-Нашиучителя,которыезаложилиосновыфтизиатрии,всегдастремилиськтому,чтобыставитьдиагноз,опираясьнасовокупностьвсехданных.Ноунихнебылотехническойвозможности.
-我们的老师，谁奠定了肺结核的基础，一直致力于诊断的基础上，所有的数据。但他们没有技术能力。
Новыеисследованияпоявилисьвместестехнологическимпрорывом.Большойпрогресс–компьютерныетомографы.Другойэтап–виртуальнаябронхоскопия.Следующийуровень–радиоизотопныеметоды,которыемыприменяемидлядиагностики,идляоценкиэффективностилечения.Современнаямикробиологическаядиагностикатуберкулеза,расшифровкаДНКмикобактерийтуберкулеза,секвенирование–всеэтогармоничноеразвитиетехнологий,помогающихвдиагностикетуберкулеза.Однакомалополучитьрезультатывысокотехнологичныхметодовисследования,надограмотноихинтерпретировать,чтопозволяетпоставитьправильныйдиагноз.
新的研究随着技术的突破而出现.计算机断层扫描是一个巨大的进步。另一个阶段是虚拟支气管镜检查。下一个层次是放射性同位素方法，我们用于诊断和评估治疗效果。结核病的现代微生物诊断、结核分枝杆菌DNA的解密、测序——所有这些都是帮助诊断结核病的技术的和谐发展。然而，高科技研究方法的成果很少，必须对其进行正确的解释，才能作出正确的诊断。
-Туберкулезстановитсяустойчивымклекарствам.Какиеработыведутся,чтобыпобедитьэтурезистентность?
-结核病变得抗药性。正在进行哪些工作来克服这种抗药性？
-Вофтизиатриюприходятновые,современныепрепараты.Втомчислеэтопрепараты,которыераньшеиспользовалидлялечениядругихзаболеваний,например,лепры,ноонипоказалисвоюэффективностьиприлечениитуберкулеза.Некоторыеантибиотикиширокогоспектрадействиямывообщепересталиприменять,таккаккнимувозбудителяразвиласьтотальнаялекарственнаяустойчивость.
-新的现代药物正在进入肺结核学。包括以前用于治疗其他疾病的药物，如麻风病，但在治疗肺结核方面也显示出疗效。我们已经停止使用一些广谱抗生素，因为它们对病原体产生了完全的耐药性。
Дляборьбыслекарственнойустойчивостьюнеобходимосинтезироватьновыепрепараты,ноэтодлительныйпроцесс–отпоискановоймолекулыдосозданияпрепаратаивнедренияеговклиническуюпрактикупроходятгоды.
为了对抗耐药性，有必要合成新的药物，但这是一个漫长的过程——从寻找新的分子到制造药物并将其引入临床实践需要多年的时间。
-Какиеальтернативыидополненияклекарственнойтерапиисегодняиспользуютсявофтизиатрии?
-今天在肺结核治疗中使用什么替代品和补充药物？
-Этиотропноелечение,тоестьпротивотуберкулезнаятерапия,–этобаза,котораядолжнабытьвобязательномпорядке.Нобываютикрайнесложныеслучаи,когдамыопределяемтотальнуюустойчивостьвозбудителякпротивотуберкулезнымпрепаратам.Втакихситуацияхмытоженаучилисьподбиратьсхемулеченияиприменяемметоды,которыеповышаютэффективностьлечения.
-伦理治疗，即结核病治疗，是一个必须遵守的基础。但也有一些非常复杂的情况下，我们确定了病原体对抗结核药物的完全耐药性。在这种情况下，我们也学会了选择治疗方案，并采用提高治疗效果的方法。
Вчастности,мыприменяемметодыколлапсотерапии–искусственныйпневмоперитонеум,искусственныйпневматоракс.Приприменениитакихметодовлечениявозникаетколлапслегочнойткани,чтоуменьшаетеерастяжениеисоздаетблагоприятныеусловиядлязаживления.
特别是，我们采用了坍缩疗法——人工气管炎、人工气管炎。在应用这种治疗方法时，会出现肺组织塌陷，从而减少其拉伸，为愈合创造有利条件。
Впоследниегодымыприменяемклапаннуюбронхоблокацию–врач-эндоскопистустанавливаетприбронхоскопииклапанвбронх,дренирующийполостьвлегком,послечегополостьспадается,изаживлениепроходитбыстрее.
近年来，我们采用了瓣膜支气管阻塞术——内镜医生在支气管镜检查时，在肺部安装了一个瓣膜、一个排水腔，然后腔体脱落，愈合更快。
Подобныеметодылечения–этоиндивидуальныйподходкпациентам.Одногопациентаможноуспешновылечитьтолькопрепаратами,вдругомслучаедополнительноприменяемклапаннуюбронхоблокациюиколлапсотерапию,отдельнымпациентамтребуетсяхирургическоевмешательство.Болеетого,естьпациентысдвустороннимдеструктивнымтуберкулезом.Вэтихслучаяхпроводятоперациюнаодномлегком,азатемнадругом.
这种治疗方法是针对患者的个人方法。一个病人只能用药物成功治疗，另一个病人需要额外的瓣膜支气管阻塞和塌陷手术。而且，也有双破坏性肺结核患者。在这种情况下，他们在一个肺上做手术，然后在另一个肺上做手术。
Прорыввхирургическомлечениизаболеванийоргановдыханияивчастноституберкулезапроизошел,когдапоявиласьвозможностьвыполнятьвидеоторакоскопическиеоперации.Мыотошлиотбольшихкожныхразрезов,которыеделалиещев90-хгодах.Язасталаэтотпериод,когданачиналаработатьвхирургическомотделеинститута,например,длязаднегодоступаклегкомувыполнялиразрездлинойдо35сантиметров.Сейчасвыполняютвидеоторакоскопическиеоперацииснебольшимразрезом.Делонетольковкосметическомэффекте:притакомподходеминимизируетсятравма,изаживлениепроходитбыстрее.
在呼吸系统疾病，特别是肺结核的外科治疗方面取得了突破，当时可以进行视频胸腔镜手术。我们已经远离了90年代制造的大切口。我发现这段时间，当我开始在研究所的外科工作时，例如，在肺部的后部，我做了一个长达35厘米的切口。目前正在进行小切口的视频胸腔镜手术。这不仅仅是美容效果：这种方法可以最大限度地减少创伤，愈合更快。
Внастоящеевремяприхирургическомлечениидеструктивноготуберкулезаиспользуетсяпломбировкасиликоновымимплантом.Этаоперациясопряженасминимальнойтравматизациейидаетотличныйлечебныйэффект.
目前，在手术治疗破坏性肺结核时，采用硅胶植入物封装。这种手术涉及最小的创伤，并产生极好的治疗效果。
Сегодняпациентымогутвылечитьсяоттуберкулеза,дажееслизаболеваниепоздновыявилиилинеэффективнолечилинараннихстадиях.
今天，即使疾病在早期被发现或治疗无效，患者也可以从结核病中恢复过来。
Чтобыпобедитьтуберкулез,ВсемирнаяорганизацияздравоохранениявгодуприняластратегиюEndTB-ликвидациятуберкулеза.Этастратегияпредполагала,чтовтечениекаждогогодазаболеваемостьтуберкулезомвмиребудетснижатьсяна6-10%,асмертность–неменеечемна10%.Тоестькгодузаболеваемостьтуберкулезомдолжнаснизитьсяна35%,асмертность–на50%.
为了战胜结核病，世界卫生组织于年通过了ENDTB战略——消灭结核病。该战略预计，每年全球结核病发病率将下降6-10%，死亡率将至少下降10%。也就是说，到年，结核病的发病率将下降35%，死亡率将下降50%。
-Этореально?
这是真的吗？
-Стратегиюприняливгоду,авначаласьпандемияCOVID-19.Вовремялокдаунадоступкмедицинскойпомощиуменьшился,врезультатеивыявлениетуберкулезавмиреснизилосьна18%,асредидетейиподростков–на24%.ВРоссииэтотпоказательсоставил14%.
-该战略于年通过，年COVID-19大流行开始。在封锁期间，获得医疗援助的机会减少了，结果世界结核病检测下降了18%，儿童和青少年下降了24%。在俄罗斯，这一比例为14%。
ПоданнымВОЗ,перспективныепланывборьбестуберкулезомобратилавспятьименнопандемияCOVID-19.Мировыерезультатыпоснижениюзаболеваемостиисмертностиоттуберкулезавгодувернулиськрезультатамгода.Апосравнениюсгодомвгодусмертностьоттуберкулезавмиреувеличиласьначеловек.ВОЗпрогнозирует,чтоэтототсроченныйэффектбудетрасти.
据世卫组织称，COVID-19大流行扭转了结核病的前景。年全球结核病发病率和死亡率下降的结果回到了年的结果。而与年相比，年全球结核病死亡率增加了10万人。世卫组织预测，这种延迟效应将上升。
ПопоказателямснижениязаболеваемостиисмертностиоттуберкулезаРоссияидетопережающимитемпами.Вгодузаболеваемостьтуберкулезомбыланауровне90,4нанаселения,авгоду-32,4нанаселения,т.е.снижениезаболеваемостипрактическивтрираза.Смертностьнаселенияоттуберкулезавгодусоставляла20,6нанаселения,авмывидимзначительныйпрогресс–этотпоказательсоставил4,5нанаселения.
在结核病发病率和死亡率下降方面，俄罗斯正以领先的速度前进。年，肺结核发病率为每10万人90.4例，年为每10万人32.4例，即每10万人中就有1例。E.教育发病率几乎减少了三倍。年，结核病造成的人口死亡率为每10万人20.6人，年，我们看到了重大进展，每10万人4.5人。
Какмыдостиглитакихрезультатов?Безусловно,этомуспособствовалоположительноевлияниегосударственнойподдержкивсехпротивотуберкулезныхмероприятий,обеспечениепротивотуберкулезнымипрепаратамиимедицинскимоборудованием.Крометого,самаструктурапротивотуберкулезнойслужбы,ееспособностьработатькакединыйорганизмпозволиладостигатьзначимыхрезультатоввборьбестуберкулезом.
我们是如何取得这样的成绩的？毫无疑问，这得益于国家对所有结核病干预措施的积极支持，以及提供抗结核药物和医疗设备。此外，结核病服务的结构及其作为一个单一有机体运作的能力，使结核病控制取得了重要成果。
ИименнопротивотуберкулезнаяслужбаоказаласьнаиболееготовойкпандемииCOVID-19:дляфтизиатрадистанцированиедополутораметров,изоляциязаболевшегочеловека,использованиесредствиндивидуальнойзащиты–самособойразумеющиесяпрофилактическиемеры.
事实证明，结核病服务是最适合COVID-19大流行的服务：对于结核病专家来说，距离1.5米，隔离病人，使用个人防护设备是理所当然的预防措施。
Хочусказать,чтовгодунашинститутотметил-летие.Мыгордимсяинститутомиегоисторией,множествофтизиатрическихдостиженийбылиполученыименновэтихстенах.Этокасаетсяихирургическоголечениятуберкулеза.Так,одинизкрупнейшихсоветскиххирургов,основоположникторакальнойхирургииивыдающийсяученый–ЛевКонстантиновичБогуш–работалвнашеминституте.
我想说的是，年，我们学院庆祝成立周年。我们为该研究所及其历史感到自豪，许多结核病研究成果都是在这些墙内取得的。这也适用于结核病的外科治疗。因此，苏联最大的外科医生之一、胸外科的创始人和杰出的科学家列夫·博古什在我们的研究所工作。
-Нарушениявмаршрутизациипациентов,ограничениедоступакмедицинскойпомощивовремяпандемиимогутвбудущемвызватьвзрывнойростзапущенныхслучаевтуберкулеза?
——患者路由紊乱、大流行期间就医受限，未来可能引发被忽视结核病病例爆炸性增长？
-Вовремяпандемиифтизиатрическаяслужба,втомчислевМоскве,всталанаборьбусCOVID-19,многиедиспансерывстранебылиперепрофилированыподлечениеновойкоронавируснойинфекции.Нофтизиатрысмоглиорганизоватьработутак,чтобынеупуститьпрофилактическихмер,чтобыпациентысвоевременнополучалилечение.Вгодууровеньохватанаселенияплановымиосмотрамиповысился,исегоднятотпробел,которыйпоявилсявгоду,ликвидирован.
-在大流行病期间，包括莫斯科在内的结核病服务部门与COVID-19进行了斗争，该国的许多药店被重新设计用于治疗新的冠状病*感染。然而，结核病专家能够安排工作，以确保他们不会错过预防措施，以便及时治疗患者。年，计划检查覆盖率有所提高，年出现的差距现已消除。
Центральныйнаучно-исследовательскийинституттуберкулезаЦентральныйнаучно-исследовательскийинституттуберкулезаЦентральныйнаучно-исследовательскийинституттуберкулеза
中央结核病科学研究所
-ВгодупрошлолетсмоментасозданияБЦЖ,исегодняэтоостаетсяосновнойпротивотуберкулезнойвакциной.ЕстьнеобходимостьменятьБЦЖнаболеесовременнуювакцину?
—年，卡介苗成立已有年，如今仍是主要的结核病疫苗。有必要将卡介苗改为更先进的疫苗吗？
-Естьпопыткиввестиновыепротивотуберкулезныевакцины.
-有人试图引进新的结核病疫苗。
ВакцинаБЦЖзарекомендоваласебякаквысокоэффективныйпрепаратсминимальнымчисломпобочныхэффектов.
卡介苗已被证明是一种有效的药物，副作用最少。
Дотого,какввеливакцинациюБЦЖ,вмиребылавысокаясмертностьоттуберкулезногоменингитасредидетей.ВакцинацияБЦЖнадежнозащищаетребенкаотразвитиятяжелогогенерализованноготуберкулеза–дажееслиребенокконтактировалсбольнымтуберкулезом,унегоестьвозможностьсправитьсясинфекцией.Ноеслиэтогонепроизошло,тоувакцинированногоребенкабудетиметьместотолькоограниченныйтуберкулез,имысможемэффективноеголечить.ПоэтомувакцинаБЦЖсейчасустраиваетврачей.Параллельныепоискиновыхвакцинведутся,ноещенетпрепарата,которыйдействительномогбызаменитьвакцинуБЦЖ.
在接种卡介苗之前，全世界儿童患肺结核性脑膜炎的死亡率很高。卡介苗疫苗可以有效地保护儿童免受严重的全身性结核病的影响——即使儿童接触过肺结核患者，他也有能力控制感染。但如果没有发生这种情况，接种疫苗的婴儿只会患有限的肺结核，我们可以有效地治疗。因此，卡介苗现在适合医生使用。正在同时寻找新疫苗，但还没有一种药物能真正取代卡介苗。
-КакуюсвязьCOVID-19итуберкулезаврачизаметилизадвагодапандемии?Каккоронавируснаяинфекциявлияетнаосложненияубольныхтуберкулезом,инасколькотуберкулезвлияетнатяжестьпротеканияCOVID-19упациентов?
COVID-19和结核病之间的联系是什么？冠状病*感染如何影响结核病患者的并发症，结核病如何影响COVID-19在患者中流动的严重程度？
-Этотвопросизучалиивнашеминституте,ивдругихучреждениях.
-我们的研究所和其他机构都研究过这个问题。
Удетейиподростковссочетаннойинфекцией–туберкулезиCOVID-19–которыеполучалиилиполучаютпротивотуберкулезнуютерапию,мынеотметилиотрицательногоэффекта:развитияосложненийтуберкулезаилиболеетяжелоготеченияновойкоронавируснойинфекции.Убольныхтуберкулезомвзрослыхвединичныхслучаяхноваякоронавируснаяинфекцияпротекалатяжело,номынеможемдостоверносказать,чтонаэтоповлиялименнотуберкулез.Вжурнале?Врач?былаопубликованастатьяпорезультатамхирургическоголеченияпациентовстуберкуломами,которыеперенеслиновуюкоронавируснуюинфекцию.Исследованияморфологическогоматериалапоказали,чтопрогрессированиятуберкулезауэтихбольныхнебыло.Изэтогомысделаливывод,чтоеслипациентстуберкулезомполучаетнеобходимоелечение,тоCOVID-19неоказываетзначимоговлияниянатечениезаболевания.
在接受或正在接受结核病治疗的合并感染肺结核和COVID-19的儿童和青少年中，我们没有发现任何负面影响：肺结核并发症的发展或新冠病*感染的更严重趋势。在成人结核病患者中，新冠病*感染在个别病例中发生得很严重，但我们不能确切地说这是结核病的影响。《医生》杂志发表了一篇关于结核病患者接受新冠病*感染手术治疗结果的文章。对形态学材料的研究表明，这些病人没有肺结核的进展。我们由此得出结论，如果肺结核患者接受了必要的治疗，COVID-19对疾病的进程没有显著影响。
Былиединичныеслучаи,когдапациентысCOVID-19незналиотуберкулезеинеполучалипротивотуберкулезнуютерапию(впервыевыявленныйтуберкулезприобследованиипоповодуCOVID-19),мыотмечалиутакихбольныхидеструктивныепроцессывлегких,иосложненияввидекровохарканья.
在某些情况下，COVID-19患者不知道肺结核，也没有接受抗结核治疗（COVID-19检查中首次发现肺结核），我们注意到这些患者的肺部有破坏性过程，并伴有出血并发症。
Вединичныхслучаяхмынаблюдалибольных,которыеранееперенеслитуберкулез(15-20летназад)изаболелиCOVID-19,иуэтихбольныхзначительноговлиянияCOVID-19натечениетуберкулезнойинфекциимынеотметили.
在个别病例中，我们观察到先前感染结核病（15-20年前）并感染COVID-19的患者，我们没有注意到COVID-19对结核病感染的显著影响。
-Какиеподходыкреабилитациипослеперенесенноготуберкулезасегодняиспользуютфтизиатры?
-结核病专家今天使用什么方法来治疗结核病？
Санаторно-курортноелечение,трудотерапия,психотерапия–такаяреабилитацияоказываетогромноевлияниеналечениепациентовстуберкулезом.Этиметодикибылиразработаныдесятилетияназадиработаютдосихпор.
疗养院治疗、工作治疗、心理治疗——这种康复对结核病患者的治疗有着巨大的影响。这些方法是几十年前开发的，至今仍在使用。
Современныетрендывреабилитации–этофизическиенагрузки,диетотерапияипсихологическаяпомощьпациентамиихродственникам.
康复的现代趋势是对患者及其亲属的体育锻炼、饮食治疗和心理帮助。
Винститутепациентыпроходятреабилитациювтерапевтическихотделениях,авфилиалеинститутавг.Каспийске(Р.Дагестан)идутработыпоорганизацииреабилитационногоцентрадляпациентовсзаболеваниямиоргановдыхания.Реабилитация–этодолгийпроцесс,состоящийизмногихэтапов.Ипервыйначинаетсяужеупостелипациента.
在该研究所，患者在治疗科接受康复治疗，在该研究所设在莫斯科的分支机构接受康复治疗。里海（达吉斯坦）正在为呼吸系统疾病患者组织一个康复中心。康复是一个漫长的过程，包括许多阶段。第一个开始在病人的床上。
-Еслирезюмировать:туберкулезсегодняизлечим,причемпрактическиналюбыхстадиях,авпериодпандемииCOVID-19следуетуделятьособоевниманиедиагностикеираннемувыявлению?
-概括地说，结核病现在可以治愈，几乎可以在任何阶段治愈，在COVID-19大流行期间，应该特别注意诊断和早期发现？
-Да,этотак.
是的，它是。
注：感谢您对华译之声的