一、结核菌是如何传播的？
当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。肺结核传染性的大小和传染性病人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。“咳嗽传染”，是肺结核传播的主要方式。随地吐痰形成的“尘埃传染”，是次要的传播方式。再者可以通过吃含结核菌的食品而经消化道感染，还有极少部分是通过破损皮肤、粘膜接触感染。但由于人体的防御反射系统的作用，如呼吸道的粘液-纤毛系统、消化道的胃酸和酶等对结核菌的清除和破坏作用，并不是所有接触结核菌的人均会感染结核菌或患结核病。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。
二、怀疑自己得了肺结核怎么办
当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属密切接触者，也应该及时进行健康检查。
三、如何知道肺结核患者是否具有传染性？最简便和可靠的方法就是对患者的痰液作痰涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌，一般叫“涂阳患者”，则具有传染性，或称为“传染源”。所以检查患者是否具有传染性，一定要督促患者送三次痰标本，且痰的性状是干酪样或粘液样，结核菌的检出率最高。传染性肺结核患者传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以对肺结核患者应当早期发现和及时治疗。
四、预防结核的措施
没有治疗过的结核病人是最危险的传染源，而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此，搜寻、发现和及时治疗新发现的结核病人，是预防结核病的头等重要工作。
严禁随地吐痰。这对预防结核病关系极大，大家都应该把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，病人吐出的痰应经高温或药物消*后，再倒进厕所阴沟里。
新生儿和儿童接种卡介苗，是预防结核病的有效手段。有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75％以上。
培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法。居室应经常通风换气，保持空气新鲜。要注意劳逸结合，保证足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，以增强体质，提高抵抗力。
在有开放性肺结核病人的家庭中，对3岁以下未接种过卡介苗和结核试验为阳性的婴幼儿，或对15岁以下结核试验为强阳性的青少年，都应给予短期的预防性治疗。这样可以避免感染，避免发病。
五、什么是结核菌素试验（简称PPD试验）
结核菌素皮肤试验，又称PPD试验。PPD是将旧结核菌素过滤后再用硫酸铵加以沉淀而获得的纯度较高的结核杆菌分泌性蛋白质。将一定剂量的PPD注入皮内（一般在前臂内侧前1/3中央部位），72小时观察注射部位的皮肤反应。注射部位无硬结或硬结直径﹤5mm者为結素反应阴性，硬结直径≥5mm者为阳性反应，硬结直径≥20mm(儿童≥15mm)或﹤20mm但有水疱和破溃等为强阳性反应。PPD试验阳性说明受结核菌感染或接种过卡介苗。卡介苗接种后结素试验阳性说明接种成功。
六、结核菌素试验假阴性的常见原因是什么（1）感染结核菌后４－８周：变态反应前期，尚未产生变态反应与免疫反应。（2）老年人：与免疫反应减弱有关。（3）药物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。（4）疾病影响：自身疾病过重，免疫反应差，如急性栗粒结核、结脑；其他严重疾病状态免疫反应差，如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免疫系统疾病免疫功能遭破坏，如艾滋病、淋巴瘤、结节病、白血病。（5）技术因素：放置过久，注射丢失，稀释度不准等。
七、结素试验结果阳性就说明患了结核病吗
不是。因为结核菌感染者（未发病）、卡介苗接种后、非结核分枝杆菌感染者结素试验结果也可以是阳性而并未患结核病。
八、结核病的主要致病菌是什么？结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌是引起牛发生结核病的分枝杆菌，也可以感染人发生结核病。
九、结核分枝杆菌的抵抗力与消*特点如何？结核分枝杆菌和普通细菌比较，对物理和化学的消*与灭菌方法具有比较强的抵抗力。因此，有些消*剂对普通细菌有比较强的杀菌效果，而对结核分枝杆菌的消*效果比较差或无消*作用。
十、结核分枝杆菌常用的物理消*方法有哪些？（1）煮沸消*：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。所以，患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消*。（2）高压蒸气灭菌：是普遍应用的灭菌效果最好的消*方法；在.3℃（1.05kg/cm2）持续30分钟的消*处理是结核分枝杆菌及其污染物的最安全最彻底的消*灭菌方法。（3）紫外线消*：结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等用品，采用太阳光照射的简单消*法是有效的。尤其是在晴朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消*效果。结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规消*。
十一、对结核分枝杆菌常用的化学消*方法有哪些？（1）70％～75％的酒精：结核分枝杆菌直接接触5分钟可以被杀死，可用于手的消*，不能用于痰的消*。（2）石碳酸液：对于痰中的结核杆菌用5％的石碳酸与等量的痰液混合，需24小时杀灭结核菌。（3）来苏儿液：5%～10%的来苏儿液用于带结核菌的标本和动物尸体的浸泡消*。（4）甲醛液：对痰内分枝杆菌需24小时才能杀死。
十二、如何防止结核分枝杆菌的耐药性的产生？结核分枝杆菌对治疗药物不可避免的产生耐药性，而影响治疗效果，导致治疗失败。结核患者耐药性的产生主要是患者滥用抗结核药物和不规则治疗的结果。所以，结核患者一旦确诊，应该在结核病防治机构或指定的医疗机构，遵照医嘱，按照合理的化疗方案，规律服药，完成规定的治疗疗程，达到治愈。结核患者的治疗切忌使用不合理的化疗方案和不规律的治疗，才能避免或减少耐药性的产生。
十三、结核分枝杆菌的耐药分为几种？结核菌的耐药性分为初始耐药和继发耐药。初始耐药系指在开始进行抗结核药物治疗前，对患者的痰标本或其它标本进行抗结核药物敏感性试验时发现已对某种抗结核药物耐药。继发耐药系指未治疗前对抗结核药物敏感，经过抗结核药物治疗后出现对某种或几种抗结核药物耐药。
十四、肺结核的饮食原则主要是从营养方面：1.供给充足的高蛋白质和足够的热能，患儿蛋白质以每公斤体重2.5～4克。热能～千卡（每日每公斤体重），以补充消耗。2.脂肪摄入不宜过高，每公斤体重1～2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。3.膳食应具有丰富的无机盐和维生素。有利于病灶的钙化、病体的康复。4.有咯血的患儿，应增加铁的摄入。5.长期低烧的患儿，可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。6.供给大量含a、d、c及b族维生素，以增强身体抵抗力。7.注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮。8.对消化功能较差的患儿，饮食以清淡爽口，多样化为好。可用高蛋白少油半流食，以提高病人的营养和增进食欲。
来源：中国结核网
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