自愿性细菌性腹膜炎(SBP)是指腹腔内无原发传沾病灶和脏器损伤而浮现的急性或亚急性细菌性腹膜炎，是肝强硬的严峻并发症之一，肝成效失代偿的重大标识。SBP常见于肝强硬腹水的患者，也看来于重型肝炎或其余出处致临了期肝病患者。肝强硬腹水灾者SBP的产生率高达10%-30%。一旦产生SBP，既也许使原发的肝脏疾病赶快恶化，又可致使肝性脑病和肝肾归纳征，其病死率高达48%-57%。
晚期肝强硬产生SBP的机制晚期肝强硬产生SBP的机制（1）
?肠道菌群平衡：门静脉高压时，肠道活动成效消退、肠粘膜樊篱受损，肠道细菌过分成长，肠道内细菌移位至肠系膜淋谄媚，经胸导管入血或直接投入腹腔，是SBP产生及进展的重要致病机制。
?肠粘膜通透性的变动：肝强硬易产生内*素血症。轮回中内*素又也许直接或直接损伤肠粘膜。
晚期肝强硬产生SBP的机制（2）
?肝内分流，血液不通过枯否细胞;
?肝外分流，门脉血液经侧支轮回投入体轮回;
?枯否细胞数目增加及成效受损;
?肝强硬干系免疫成效阻滞归纳征：免疫成效错乱，促炎因子过分激活;
?免疫应答成份受损：肝强硬患者腹水中疗养素、免疫球卵白、补体、纤维联接素及趋化因子活性减低，抗菌才力降落，不能有用排除腹水中的细菌使传染接连和加剧。
了解SBP临床体现的各类性
有下列病症或体征之一：
①急性腹膜炎：腹痛、腹部压痛或反跳痛，腹肌张力增大，吐逆、泻肚或肠壅塞;
②满身炎症反响归纳症的体现：发烧或体温不升、冷战、心动过速、呼吸短促;
③无显然诱因肝成效恶化;
④肝性脑病;
⑤休克;
⑥固执型腹水或对利尿剂突发无反响或肾成效枯竭;
⑦急性胃肠道出血。
SBP患者浮现下列任何2条临床体现或实践室反常以为是重症传染：
1.高热、冷战，体温39.5°C;
2.传染性休克;
3.急性呼吸穷困归纳征;
4.不明出处急性肾损伤3期;
5.外周血白细胞10×/L;
6.PCT2ng/ml。
SBP的防备
?SBP爆发后存活患者1年复发率为40%-70%，长远口服诺氟沙星，可将SBP的1年复发率由68%降至20%。
?肝强硬腹水卵白低于15g/L者(SBP产生率15%)，意见长远口服诺氟沙星mg/日。
?肝强硬兼并上消化道出血，不管有无腹水均应赐与抗菌药物防备传染，运用诺氟沙星mgbid最少7天。
?肝强硬严峻脾成效亢进者(PLT/mm3，WBC/mm3)应防备性赐与抗菌药物。
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