作者：医院主管药师吴佩芝
古人说：“十痨九死”，现在也仍有不少人对结核的印象停留在影视剧里，形容枯槁的病人费力一咳，手心一抹红，离领盒饭就不远了。
其实结核不止有肺结核，其他器官系统也可能受到感染而发病。而且绝大部分的结核患者是可以被治愈的。
抗结核药物治疗的十字方针看似简单，实则对患者是严峻的考验。如何在这场抗核大战中克敌制胜，听药师来帮您出谋划策。
十字方针要知道
早期、规律、全程、适量、联合
用足疗程是关键擅自停药弃前功
结核病是一种慢性病，规范治疗时间一般为6个月甚至更长。
短时间用药后症状可能有所缓解，但结核杆菌并没有被完全杀灭，不乘胜追击很容易春风吹又生，导致结核复发。
更可怕的是，历过劫的病菌有了战斗经验，躲避追杀更有技巧，普通结核可能会变成顽固的耐药结核。
所以一定要按照医嘱坚持全疗程用药，切忌自行缩短疗程，当然为防止复发而自行延长疗程也是不可取的。
足量才能获全胜联合用药不能减
结核菌纵横江湖多年，至今仍无人敢单独跟他叫板，孤*深入只怕一败如水，需联合各大门派才能将它一网打尽。
如初始活动性肺结核的2HRZE/4HR方案，强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，有些患者觉得服用药物太多，自己减量或直接停掉其中一两种，导致治疗失败，并且还让结核菌在战斗中武功精进，日后更难对付。
服药时间有讲究家人督导莫遗漏
药师一般会交代患者晨起空腹顿服，即将一日用量一次性早晨服用，这样可以达到高峰血药浓度，同时发挥药物的协同作用，效果明显优于分次服用，空腹服用可避开食物影响，吸收最好。
如果服用后胃肠道反应剧烈，可以选择将乙胺丁醇、吡嗪酰胺调整为饭后服用，或咨询医生调整用药时间。对氨基水杨酸钠、氯法齐明应进餐或餐后服用，减少对胃的刺激。
为了避免漏服药，我们提倡每次吃药都在督导人员的直接面视下进行，由督导人员看着服药。
如果1天内忘记吃药，记得补上，但如果当天未服药，第二天就不要加倍补服。
经常漏服等于给了敌人绝处逢生的机会，可能增强病菌的耐药性，所以工作再忙也要长记性。
颜色变化不恐慌放宽心情不一般
服用利福平、利福布汀后，可使尿液、唾液或汗液等变成橘红色。
氯法齐明服用2周后可出现皮肤和粘膜红染，呈粉红色、棕红色甚至黑色，可使尿液、唾液、乳汁、精液和汗液呈红色，属于正常现象，不必恐慌，无需处理。
保持心情舒畅、情绪稳定也是对敌作战的一大法宝。
谨慎驾驶保平安禁止喝酒保养肝
服用乙胺丁醇片时可能会发生视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小等，因此长期服药应注意小心驾驶，定期检查视力、红绿鉴别等。
服用异烟肼片也会有视力模糊或减退的不良反应，发生率虽低也应注意。
饮酒易诱发药物肝*性，服药期间应避免。
不良反应及时报医生帮你分轻重
是药三分*，抗结核药经常联合使用，疗程较长，治疗期间可能会出现不良反应。
有些患者非常担忧，一出现症状立马停药，这可万万使不得。此时应及时寻求医生帮助，由医生判断相关指标是否达到停药标准，未达到停药标准的，对症治疗即可。
如出现轻微肝功能损害，可加用保肝药。
定期复查不可少及时干预要做好
鉴于治疗过程中出现的药物不良反应，尤其是药物性肝损伤，医院检查肝肾功能等指标，接受医生的专业指导，由医生评估是否调整方案还是对症治疗。
总之，对付结核，一定要快、准、狠，决不能给它喘息的机会。记住药师的这七条叮嘱，一举打败结核君！
审稿专家：中国人民解放*医院杨晨主任药师
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以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（