透析充分性这件事几乎是所有患者都听过的,无论是腹膜透析还是血液透析患者,透析充分性对患者的生活治疗、生存时长都非常重要。
想要知道患者透析情况是否良好,在临床上是有一套计算公式,只要在公式结果的范围之内,那么就会认为透析效果是合格的。
既然有公式,那么患者是否也可以利用公式来看自己透析充分与否呢?先别着急,我们一起看看公式再说。
一、spKt/V计算公式,指单式模式Kt/V。计算基本公式如下:
spKt/V=-1n[透后血尿素氮/透析血尿素氮-0.×治疗时间(h)]+[4-3.5×透后血尿素氮/透前血尿素氮]×(透后体重-透前体重)/透后体重
二、eKt/V计算是基于spKt/V计算得来。根据血管通路不同,计算公式也不同。
1、动静脉内瘘患者:eTk/V=spKt/V-(0.6×spKt/V)+0.03;
2、中心静脉置管患者:eTk/V=spKt/V-(0.47×spKt/V)+0.02;
三、URR计算公式:URR(%)=[(透前血尿素氮-透后血尿素氮)/透前血尿素氮]×
看了这些公式慌不慌,懵不懵?答案是一定的,所以说,这个我们患者不需要会算,只需要弄懂下面的方法,就可以了。
一、控制透析间期体重增长
我们患者都应该知道在透析间期的体重增长不应超过3%-5%的范围,而这个范围其实是为了让患者适应带病生存,最佳的体重控制应该≤3%,或者是不超过1kg为佳。
体重增长合理也就意味着超滤量降低,那么对心脏是有一定的保护作用,也避免了很多并发症出现。
控制体重增长的办法主要是日常饮食控制,清淡饮食为主,避免“重口”饮食,并且在身体条件允许的情况下,进行适当的锻炼也是可以帮助控制体重增长。
二、控制钙、磷增长
很多血液透析患者都存在高血磷、血钙的情况,这也导致甲状旁腺素异常。短时间内可能患者只是存在高血磷、血钙带来的一些明显并发症,而随着时间的增长,可能会造成血管钙化的问题。
而一旦血管钙化后,那么随之而来的并发症则会大大增加患者的危机,血压很难控制,也有可能发生血管破裂的情况,最少也会让患者的皮肤越来越黑,颜值大大降低。
所以说,患者需要控制好钙磷值,首先就是通过日常饮食增加磷结合剂,并且要低磷饮食,其次要通过多种透析方式进行透析,达到控制的效果。
三、控制血压
血液透析患者的血压情况是较为复杂的,控制起来也较为困难。而其中血压较高的患者,超过一大半都是由于血液容量增长导致的,也就意味着体重增长过多,并且产生水分潴留的情况。
一定要控制好体重增长,其次是按照医嘱以及自身情况服用控制药物。
四、改善贫血
血液透析患者几乎都有贫血的情况,极少数患者存在血红蛋白过高的情况。贫血是会让患者心肺等器官的储备功能下降,贫血严重的话,抵抗力会进一步下降,感染也会随之而来。
那么改善贫血状态是非常有必要的,但患者不能自行用药,医院处方执行。
透析充分性其实不难,难点是每个步骤的控制与自律性,就例如体重增长,贪吃喝的患者一定是超额增长,并且增长过多导致超滤量设置过高,身体无法耐受,从而每次血液透析超滤都会有所剩余,时间过长很可能造成水分潴留,出现心衰、气喘等情况。
点赞、推荐、